入会状況：
入会種別：
カテゴリー：
肢体不自由：
都道府県名：
市区名：
氏：
名：
ふりがな(氏)：
ふりがな(名前)：
性別：
所属クラブ名：
生年月日：
保護者氏名：
障がい名：
障がい者手帳No.：
国内クラス：
スポーツクラス：
マスターリストNo.：
日本バドミントン協会会員No.：
郵便番号：
住所：
電話番号：
携帯電話番号：
E-mail：
勤務先名・通学先名：
勤務先・通学先電話番号：
会員番号：